Sáng ngày 22/4/2024, Tỉnh ủy đã tổ chức Hội nghị tổng kết 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng và Kế hoạch số 136-KH/TU, ngày 14/12/2009 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy về “Đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới”. Tham dự Hội nghị, về phía đại diện Trung ương có đồng chí Dương Minh Tuấn - Phó Vụ trưởng Cơ quan thường trực khu vực phía Nam, Ban Tuyên giáo Trung ương; về phía tỉnh Đồng Nai có các đồng chí: Hồ Thanh Sơn - Phó Bí thư Thường trực Tỉnh ủy; Huỳnh Thanh Bình - UVTV, Chủ nhiệm Ủy ban Kiểm tra Tỉnh ủy; Nguyễn Sơn Hùng - TUV, Phó Chủ tịch UBND tỉnh; Nguyễn Thị Hồng Trang - TUV, Phó Ban Thường trực Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy; các đồng chí là Ủy viên Ban Chấp hành Đảng bộ tỉnh; lãnh đạo các sở, ban, ngành trực thuộc tỉnh; thường trực các cấp ủy trực thuộc tỉnh… và các cá nhân, tập thể được khen thưởng tại Hội nghị. Đồng chí Phó Bí thư Thường trực Tỉnh ủy chủ trì Hội nghị.
Tại Hội nghị, các đại biểu đã được xem phim phóng sự kết quả thực hiện công tác BHYT qua 15 năm thực hiện. Việc triển khai quán triệt và tổ chức thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư Trung ương Đảng về đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới. Chính sách BHYT đã thực sự đi vào cuộc sống, tỷ lệ dân số tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh từng bước được nâng lên, tỷ lệ dân số tham gia BHYT năm 2009 đạt 52,8%, đến năm 2023 đạt 93%. Qua đó, chính sách BHYT cùng với chính sách BHXH là hai chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, là trụ cột chính trong chính sách an sinh xã hội của quốc gia được cấp ủy đảng, Chính quyền địa phương các cấp tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện, góp phần đảm bảo công tác an sinh xã hội trên địa bàn.
Nhận thức được tầm quan trọng của chính sách BHYT là đầu tư cho phát triển con người, ngay sau khi Chỉ thị số 38-CT/TW của Trung ương được ban hành, Tỉnh ủy đã ban hành nhiều văn bản quán triệt, tuyên truyền triển khai thực hiện trên toàn tỉnh, trên cơ sở đó, các cấp ủy, chính quyền và các đơn vị có liên quan đã lãnh đạo, chỉ đạo, các cơ quan liên quan, nhất là cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh xây dựng và tổ chức triển khai thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh đồng bộ, hiệu quả. Hàng năm, các cấp ủy đảng, chính quyền đều đưa chỉ tiêu “Tỷ lệ dân số tham gia BHYT” vào hệ thống các chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hàng năm; UBND tỉnh đã ban hành các văn bản trong chỉ đạo thực hiện; đồng thời, với vai trò là cơ quan tổ chức thực hiện chính sách BHYT tại địa phương, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã chủ trì, phối hợp Sở Y tế và các đơn vị có liên quan tham mưu Tỉnh ủy, HĐND tỉnh, UBND tỉnh ban hành trên 250 văn bản chủ yếu chỉ đạo, điều hành trên địa bàn tỉnh; đây là những cơ sở pháp lý quan trọng để cơ quan BHXH phối hợp với các cơ quan có liên quan tổ chức, triển khai chính sách BHYT đạt hiệu quả cao trên địa bàn tỉnh trong thời gian qua.
Tỷ lệ bao phủ BHYT ngày càng tăng lên. Giai đoạn 2009-2014 số người dân tham gia BHYT chỉ 1.576.271 người, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 60,5%. Đến giai đoạn 2015-2019 số người dân tham gia BHYT tăng nhanh lên 2.338.773 người, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT 80,3%. Giai đoạn 2020-2024 mặc dù chịu ảnh hưởng bởi các yếu tố khách quan, tuy nhiên, số người dân tham gia BHYT 2.852.418 người, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 92%. Về cơ cấu tham gia BHYT của các nhóm đối tượng thì nhóm người lao động và người sử dụng lao động đóng BHYT chiếm tỷ lệ cao nhất, tương ứng qua 03 giai đoạn 2009-2014, 2015-2019 lần lượt là 35,5%, 32,3%; đặc biệt là sự gia tăng của nhóm tham gia BHYT hộ gia đình, giai đoạn 2009-2014 chỉ chiếm tỷ lệ 11,2%, có xu hướng tăng nhanh so với các nhóm đối tượng khác ở giai đoạn 2020-2024 chiếm tỷ lệ 31,2%, điều này thể hiện chính sách BHYT đã có sự phát triển lan tỏa đến quần chúng Nhân dân giảm dần sự phụ thuộc vào Ngân sách Nhà nước đóng và hỗ trợ đóng. Bên cạnh đó, HĐND tỉnh đã thông qua nhiều nghị quyết chuyên đề nhằm hỗ trợ các đối tượng yếu thế trong xã hội, người có công, giải quyết các vấn đề phát sinh trên địa bàn... Đặc biệt, trong giai đoạn 2022-2025, HĐND tỉnh đã ban hành 03 Nghị quyết liên quan đến BHYT, có khoảng trên 120.000 người trên địa bàn tỉnh được thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT từ 03 Nghị quyết này.
Số thu BHYT tăng hàng năm và đều vượt kế hoạch được giao, cụ thể: năm 2009 thu đạt 419.860 triệu đồng (vượt kế hoạch 11,6%); năm 2015 thu đạt 2.314.739 triệu đồng (vượt kế hoạch 5,2%); năm 2023 thu đạt 5.134.918 triệu đồng (vượt kế hoạch 5%). Đây là nguồn thu rất lớn tạo nên quỹ BHYT, một nguồn tài chính công chủ yếu phục vụ cho việc khám bệnh, chữa bệnh, góp phần thực hiện mục tiêu chăm sóc sức khỏe nhân dân và đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn tỉnh. Số chi BHYT cũng tăng theo, giai đoạn 2009-2014 là 692.274 triệu đồng, đến giai đoạn 2020-2024 là 2.591.912 triệu đồng. Nguyên nhân tăng là do: thông tuyến khám chữa bệnh, tăng giá dịch vụ y tế, số đối tượng tham gia tăng, phát sinh mới nhiều dịch vụ kỹ thuật cao.
Công tác quản lý nhà nước về BHYT và quản lý Quỹ BHYT được quan tâm thực hiện. Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh, ngànhBHXH tỉnh tổ chức quản lý quỹ BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh chặt chẽ, thực hiện công khai, minh bạch để cho mọi tầng lớp nhân dân giám sát, tăng cường thanh tra, kiểm tra, giám sát việc sử dụng quỹ BHYT. Do vậy, trong những năm qua, quỹ BHYT trên địa bàn tỉnh luôn cân đối và có kết dư. Đồng thời, BHXH tỉnh phối hợp cùng Sở Y tế và các cơ quan có liên quan triển khai thực hiện nhiều giải pháp quản lý và sử dụng quỹ BHYT như: Phân bổ số quỹ khám chữa bệnh BHYT cho các cơ sở khám chữa bệnh BHYT (2017); giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT cho từng cơ sở y tế (2018); triển khai thực hiện kịp thời các Thông tư hướng dẫn liên quan đến chính sách BHYT; tăng cường công tác kiểm tra, thanh tra (đặc biệt là kiểm tra đột xuất ngoài giờ hành chính tại khoa, phòng, giường bệnh); phân bổ thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phù hợp với năng lực của cơ sở y tế. Hàng năm, tổ chức các Hội nghị đối thoại chính sách BHYT với các cơ sở y tế trên địa bàn nhằm triển khai các quy định mới, lắng nghe và giải đáp các khó khăn vướng mắc của cơ sở để việc thực hiện chính sách BHYT nói chung, việc quản lý Quỹ khám chữa bệnh BHYT nói riêng ngày một tốt hơn.… Nhờ vậy, Đồng Nai là một số ít trong các tỉnh không bị bội chi quỹ BHYT, quỹ BHYT luôn đảm bảo cân đối và có kết dư. Từ nguồn quỹ BHYT kết dư, tỉnh đã trích một phần theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế để đầu tư cho các cơ sở khám chữa bệnh (mua sắm trang thiết bị) để phục vụ đối tượng ngày một tốt hơn và hỗ trợ, mua thẻ BHYT cho một số nhóm đối tượng (Đảng viên có Huy hiệu 30 năm tuổi đảng trở lên; người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số; người cao tuổi từ 70 đến 79 tuổi; người thuộc hộ gia đình dân tộc thiểu số; học sinh sinh viên là người dân tộc thiểu số).
Đại biểu tham dự Hội nghị
Việc ứng dụng công nghệ thông tin nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT được tỉnh quan tâm, chỉ đạo thực hiện. Tỉnh đã thường xuyên chỉ đạo ngành BHXH, Sở Y tế và các đơn vị có liên quan chú trọng nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin để giảm thủ tục, thời gian khám chữa bệnh BHYT; phối hợp rà soát, kiểm tra năng lực khám chữa bệnh của các cơ sở y tế để ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với những cơ sở đủ điều kiện. Ngành BHXH phối hợp ngành Y tế phân bổ thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hợp lý tại các cơ sở khám chữa bệnh. Đến nay, thủ tục và chất lượng khám chữa bệnh BHYT trên địa bản tỉnh đã có những chuyển biến rõ nét, số lượt khám chữa bệnh BHYT ngày một tăng; một số cơ sở khám chữa bệnh tổ chức khám bệnh vào các ngày thứ bảy; khám chữa bệnh bằng việc bấm số thứ tự tự động; thay đổi khung giờ khám chữa bệnh sớm hơn; tăng bàn khám những lúc người khám chữa bệnh đông; ứng dụng công nghệ thông tin nhằm cải tiến thủ tục, rút ngắn quy trình khám chữa bệnh BHYT, sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID và CCCD gắp chip trong khám chữa bệnh BHYT... Thực hiện tốt việc quản lý quỹ BHYT, kiên quyết xử lý các trường hợp lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, công khai minh bạch và quản lý sử dụng quỹ có hiệu quả.
Ngành Y tế đã đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin để nâng cao hơn nữa chất lượng quản lý, dự phòng, khám, điều trị bệnh cho người dân trong tỉnh nhằm hướng tới nền y tế thông minh. Sở Y tế đã tích cực trong việc ứng dụng công nghệ thông tin, từ tháng 7/2018 đến nay, đã phối hợp với Viettel Đồng Nai và Công ty cổ phần Davidhealth Vietnam triển khai thí điểm các ứng dụng công nghệ thông tin gồm: kết nối mạng các cơ sở cung ứng thuốc; hệ thống lập và quản lý hồ sơ sức khỏe cá nhân; mạng y tế cộng đồng Medcomm. Theo kế hoạch trong thời gian tới, ngành Y tế sẽ còn triển khai nhiều phần mềm, hệ thống liên quan đến công tác quản lý, dự báo, kiểm nghiệm, khám chữa bệnh. Từng bước hướng tới sự hài lòng của người bệnh, giúp người dân an tâm, tin tưởng khi đến khám chữa bệnh tại các bệnh viện trong tỉnh.
Ngành BHXH cũng đã tăng cường triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác giám định BHYT, đặc biệt là triển khai Cổng dữ liệu và Hệ thống thông tin giám định BHYT triển khai từ năm 2015. Hiện nay, hệ thống thông tin giám định BHYT được vận hành đồng bộ và mang lại ích lợi lớn cho cơ quan BHXH, cơ sở khám chữa bệnh và người dân, đến nay 100% cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh đã kết nối vào hệ thống, gửi dữ liệu hàng ngày. Nhờ Hệ thống thông tin giám định BHYT mà người dân được giảm thiểu thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian khám chữa bệnh. Cùng với việc Bộ Y tế sẽ cập nhật kết quả xét nghiệm của từng hồ sơ lên Cổng dữ liệu, bệnh nhân chuyển tuyến sẽ không bị các chỉ định trùng lặp trong xét nghiệm, chỉ định cận lâm sàng; trong khi đó, cơ sở khám chữa bệnh có thể khai thác bệnh sử, kết quả xét nghiệm của bệnh nhân để có chỉ định hợp lý; đồng thời, quản lý, ngăn ngừa tình trạng trục lợi quỹ BHYT; giảm bớt thời gian tổng hợp và lập các báo cáo theo quy định … Hệ thống thông tin giám định BHYT đã giúp bảo đảm quyền lợi cho người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn; tạo điều kiện giúp ngành BHXH giám sát, kiểm tra, quản lý chi phí khám chữa bệnh BHYT hiệu quả; qua đó tạo niềm tin để người dân yên tâm và tích cực tham gia BHYT. Đặc biệt, triển khai Đề án phát triển ứng dụng dữ liệu về dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn 2022 - 2025, tầm nhìn đến năm 2030 (Đề án 06), đến nay toàn tỉnh đã có 268/268 cơ sở khám chữa bệnh triển khai khám chữa bệnh BHYT bằng căn cước công dân (CCCD) gắn chíp (đạt 100%), với trên 1,4 triệu lượt tra cứu thông tin thẻ BHYT bằng CCCD thành công phục vụ làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT; số lượng số định danh cá nhân/CCCD được đồng bộ với thẻ BHYT còn hiệu lực để đi khám chữa bệnh bằng CCCD trên địa bàn tỉnh là trên 2,6 triệu người.
Số lượng cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh đã có sự gia tăng nhanh chóng nhằm đáp ứng nhu cầu của người dân. Năm 2009, chỉ có 187 cơ sở thì đến cuối năm 2023, cơ quan BHXH đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 264 cơ sở y tế (tăng 41%). Đặc biệt là nhờ thực hiện tốt chính sách xã hội hóa y tế nên số lượng cơ sở y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh đã có sự gia tăng nhanh chóng, từ 17 cơ sở (năm 2009) tăng lên 80 cơ sở (năm 2023), tăng 4,7 lần; cùng với các cơ sở y tế nhà nước, cơ sở y tế tư nhân phát triển đã tác động rất tích cực tới việc đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nâng cao mức độ hài lòng của người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT. Số lượt khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh cũng gia tăng hàng năm: năm 2009 là 2.854.877 lượt người, năm 2023 là 7.407.603 lượt người (tăng 4.552.726 lượt người, tương ứng 259% so với năm 2009).
Nhìn chung, công tác BHYT trên địa bàn tỉnh thời gian qua đã có nhiều kết quả tích cực và thực sự góp phần rất lớn trong công tác đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn tỉnh. Tại Hội nghị, đại biểu đã nghe 06 tham luận các sở, ngành, địa phương, qua đó góp phần phân tích rõ hơn nữa kết quả đạt được và những hạn chế, yếu kém và đưa ra một số gợi ý, giải pháp để hiện tốt hơn công tác BHYT trong thời gian tới. Kết luận Hội nghị, Phó Bí thư Thường trực Tỉnh ủy đã đề ra sáu nhóm nhiệm vụ, giải pháp để thực hiện trong thời gian tới, đó là: Các cấp ủy, tổ chức đảng, chính quyền các cấp, các ngành, các đơn vị có liên quan tiếp tục tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo triển khai, quán triệt, tuyên truyền Chỉ thị số 38-CT/TW của Trung ương, Kế hoạch 136-KH/TU của Tỉnh ủy sâu rộng đến cán bộ, đảng viên và các tầng lớp nhân dân các văn bản pháp luật, chính sách, quy định của Nhà nước nhằm nâng cao nhận thức, vai trò và trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc và các tổ chức chính trị - xã hội, cộng đồng và mỗi người dân trong tham gia thực hiện BHYT, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân trên địa bàn tỉnh, phấn đấu thực hiện tốt mục tiêu và nhiệm vụ mà Nghị quyết số 42-NQ/TW của Hội nghị lần thứ tám Ban Chấp hành Trung ương (khóa XIII) và Kế hoạch số 332-KH/TU của Ban Chấp hành Đảng bộ tỉnh (khóa XI) về “Tiếp tục đổi mới, nâng cao chất lượng chính sách xã hội, đáp ứng yêu cầu sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc trong giai đoạn mới” đã đề ra. Tiếp tục nâng cao hiệu quả công tác quản lý nhà nước về BHYT và quản lý Quỹ BHYT. Các sở, ngành, địa phương, cơ quan liên quan xây dựng kế hoạch và giải pháp để thực hiện đạt và vượt các chỉ tiêu kinh tế - xã hội được giao, phát triển đối tượng tham gia BHYT hàng năm. Tăng cường công tác kiểm tra, thanh tra xử lý vi phạm pháp luật về BHYT. Tiếp tục rà soát, kiện toàn Ban chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT ở các cấp đảm bảo hoạt động hiệu lực, hiệu quả. Động viên, khen thưởng kịp thời những tập thể, cá nhân có nhiều đóng góp, hoàn thành xuất sắc trong công tác BHYT, nghiêm túc phê bình những đơn vị, cá nhân còn hạn chế trong thực hiện nhiệm vụ. Phát huy vai trò giám sát của HĐND, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam các cấp trong thực hiện chính sách BHYT; tăng cường công tác phối hợp giữa các sở, ban, ngành, cấp ủy đảng, chính quyền địa phương trong thực hiện chính sách BHYT. Thường xuyên trao đổi, cung cấp thông tin về người lao động, tiền lương của các doanh nghiệp đóng trên địa bàn để rà soát, đối chiếu và xử lý tình trạng trốn đóng, nợ đóng BHXH, BHYT. Ngành BHXH chủ động tham mưu, đề xuất với cấp ủy, chính quyền địa phương về những giải pháp, cơ chế, chính sách để phát triển đối tượng tham gia BHYT, đóng BHYT và tổ chức triển khai thực hiện. Triển khai hệ thống mạng lưới tổ chức dịch vụ làm đại lý thu BHXH, BHYT tế phù hợp với quy định của Luật bảo hiểm y tế, cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi nhất để người dân tham gia BHYT. Tăng cường hiệu lực, hiệu quả, kỷ luật, kỷ cương trong công tác quản lý Nhà nước về y tế. Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ người tham gia BHYT gắn với đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, cải tiến quy trình thanh toán khám, chữa bệnh BHYT tại các bệnh viện, cơ sở y tế đảm bảo thuận lợi cho người dân khám bệnh, chữa bệnh BHYT được thụ hưởng tốt nhất các dịch vụ y tế; tạo công bằng, thuận lợi cho việc cung ứng, sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT. Nâng cao hiệu quả hoạt động của y tế cơ sở, quan tâm đến chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý toàn diện sức khỏe người dân, đồng thời, thường xuyên thực hiện công tác bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn, y đức đến đội ngũ cán bộ, nhân viên ngành Y tế; nâng cao tinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ của đội ngũ y, bác sĩ tại các cơ sở khám, chữa bệnh, như lời của Chủ tịch Hồ Chí Minh “Lương y như từ mẫu”. Mặt trận Tổ quốc Việt Nam và các tổ chức chính trị - xã hội các cấp tiếp tục đổi mới công tác thông tin, tuyên truyền; nâng cao chất lượng hoạt động về chuyên môn và kỹ năng của đội ngũ báo cáo viên, tuyên truyền viên. Tăng cường công tác phối hợp trong công tác BHYT để kịp thời động viên hội viên, đoàn viên, gia đình, các tầng lớp Nhân dân hiểu rõ các chính sách về BHYT và tự nguyện tham gia, góp phần thực hiện tốt cuộc vận động toàn dân tham gia BHYT, hướng đến bao phủ BHYT toàn dân, góp phần đảm bảo an sinh xã hội và chăm sóc sức khỏe Nhân dân trên địa bàn tỉnh, góp phần xây dựng tỉnh Đồng Nai giàu đẹp, văn minh.
Ngọc Ánh