Chi Lăng là một huyện miền núi nằm ở phía Tây Nam của tỉnh Lạng Sơn, phía Bắc giáp với huyện Cao Lộc và thành phố Lạng Sơn, phía Đông giáp huyện Lộc Bình, phía Tây giáp huyện Văn Quan; phía Nam giáp huyện Hữu Lũng và huyện Lục Ngạn của tỉnh Bắc Giang. Với tổng diện tích đất tự nhiên là 704,19 km2, dân số của huyện là 83.034 người, gồm các dân tộc: Kinh, Tày, Nùng, Hoa, Dao và một số dân tộc khác cùng sinh sống. Huyện có 02 thị trấn và 18 xã với 157 thôn, khu phố, trong đó có 08 xã khu vực III, 12 xã, thị trấn khu vực I. Sau khi Trung ương ban Chỉ thị số 38-CT/TW, ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng về đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới, Ban Thường vụ Huyện ủy Chi Lăng đã chỉ đạo UBND huyện, các xã, thị trấn, các chi, đảng đảng bộ trực thuộc chủ động căn cứ chức năng, nhiệm vụ để xây dựng chương trình, kế hoạch phù hợp để tổ chức thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ và giải pháp đã chỉ ra và đạt nhiều kết quả quan trọng trong công tác bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện.
Hoạt động khám chữa bệnh tại Trung tâm y tế huyện Chi Lăng
Sau 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, nhận thức của các cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn thể và người dân về chính sách pháp luật BHYT đã có chuyển biến tích cực: Cấp ủy, chính quyền từ huyện đến cơ sở đã thường xuyên quan tâm đến công tác BHYT; chỉ đạo thành lập Ban chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT từ huyện đến xã; trong Nghị quyết của Ban Chấp hành Đảng bộ huyện về mục tiêu, nhiệm vụ hàng năm đều đưa chỉ tiêu tỷ lệ người dân tham gia BHYT vào nghị quyết để lãnh đạo, chỉ đạo. Hằng năm, xây dựng kế hoạch cụ thể, phân công rõ vai trò, trách nhiệm, chỉ tiêu của từng ban, ngành, huy động cả hệ thống chính trị vào cuộc, kết hợp tuyên truyền vận động Nhân dân trong công tác BHYT toàn dân. Đổi mới công tác khám, chữa bệnh, giảm thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh BHYT, số người tham gia BHYT toàn huyện đã tăng lên đáng kể, năm 2009 từ 45.849 người, tính đến tháng 12/2023 là 71.398 người (tham gia tỉnh ngoài là 1.450 người). Ý thức của bộ phận y, bác sỹ trong việc khám, chữa bệnh cho người dân có BHYT đã chuyển biến tích cực,... Việc triển khai các chính sách, pháp luật của Nhà nước về BHYT trên địa bàn huyện được thực hiện nghiêm túc. Chính sách BHYT đã thực sự đi vào cuộc sống và ngày càng khẳng định vai trò là một trong những trụ cột chủ yếu của hệ thống chính sách an sinh xã hội trên địa bàn huyện.
Căn cứ vào các văn bản hướng dẫn của Trung ương, của tỉnh và Nghị quyết hằng năm của Ban Chấp hành Đảng bộ huyện về tỷ lệ người dân tham gia BHYT, Ban Thường vụ Huyện ủy đã chỉ đạo UBND huyện ban hành các văn bản sát thực, đúng đường lối chủ trương, chính sách, pháp luật của Đảng, nhà nước; các nội dụng văn bản chỉ đạo cụ thể, rõ ràng, đúng đối tượng. Trong quá trình thực hiện có vướng mắc, phản hồi đều được các cơ quan có thẩm quyền hướng dẫn, giải quyết, tạo hiệu ứng tốt cho các tổ chức, cá nhân khi tham gia và thụ hưởng chính sách BHYT.
Huyện đã chỉ đạo triển khai các chính sách khuyến khích, hỗ trợ người dân tham gia BHYT, đặc biệt là các chính sách mới hỗ trợ hộ nông lâm ngư nghiệp có mức sống trung bình, các xã mới thoát khỏi vùng II, III theo Quyết định 861/QĐ-TTg, ngày 04/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ. Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện các chính sách BHYT ở tất cả các cấp, các ngành các đoàn thể và các đơn vị nhất là các doanh nghiệp, khắc phục và hạn chế tình trạng không tham gia hay nợ đóng BHXH, BHYT kéo dài của các doanh nghiệp. Thường xuyên kiểm tra, giám sát việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh tại cơ sở KCB BHYT để xử lý nghiêm minh và hạn chế, ngăn chặn hiện tượng lạm dụng hoặc trục lợi từ BHYT. Qua đó, đam bảo các chính sách về BHYT được thực hiện đầy đủ, kịp thời, quyền lợi của người tham gia được đảm bảo.
Công tác tuyên truyền luôn được các cấp, các ngành xác định là một trong những giải pháp quan trọng hàng đầu để thực hiện thành công chính sách BHYT đã được triển khai bằng nhiều hình thức đa dạng, phong phú, nội dung tuyên truyền phù hợp với từng nhóm đối tượng. Công tác tuyên truyền tập trung vào các nội dung sửa đổi, bổ sung Luật BHYT, nhấn mạnh vai trò, trách nhiệm của cấp ủy đảng, chính quyền các cấp trong lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách BHYT hướng tới mục tiêu mọi người dân được chăm sóc sức khỏe do quỹ BHYT chi trả. Tuyên truyền nội dung chính sách, ý nghĩa, vai trò, lợi ích, giá trị nhân văn, tính ưu việt của chính sách BHYT đối với phát triển kinh tế - xã hội của địa phương, ổn định đời sống, đảm bảo an sinh cho người lao động và Nhân dân. Tổ chức các hoạt động tọa đàm, đối thoại với người dân về những quyền lợi khi tham gia BHYT hộ gia đình, giải đáp vướng mắc trong thực hiện Luật BHYT về BHYT hộ gia đình. Hình thức tuyên truyền đa dạng, phong phú như thành lập các tổ tư vấn tuyên truyền, chia theo từng nhóm nhỏ, đi đến từng hộ gia đình vận động người dân tham gia BHYT hộ gia đình. Tuyên truyền trên loa phát thanh của khu, thôn, xã về chính sách BHYT khi có quy định mới. Treo băng zôn, phướn tuyên truyền về chính sách BHYT nhân dịp các ngày lễ, kỷ niệm, ra quân tuyên truyền vào các đợt cao điểm thực hiện chính sách BHYT…
Thực hiện Luật BHYT và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, huyện đã giao UBND các cấp thực hiện quản lý nhà nước về BHYT tại địa phương theo đúng phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn. Tăng cường công tác quản lý quỹ BHYT, đảm bảo cân đối giữa việc thu và chi, chống lạm dụng và trục lợi BHYT để xây dựng tính bền vững của Quỹ. Trong 15 năm qua, công tác thực hiện chính sách BHYT đạt và vượt chỉ tiêu của UBND tỉnh và BHXH tỉnh giao, trong đó chỉ tiêu phát triển người tham gia BHYT đã hoàn thành kế hoạch giao năm 2023, góp phần đảm bảo lưới an sinh, đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi của người khám chữa bệnh BHYT. Phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng và góp phần tiến tới BHYT toàn dân. Việc sử dụng các nguồn kinh phí chi phí khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT thực hiện theo đúng chế độ, đúng quy định, minh bạch, công khai tài chính theo đúng quy định của pháp luật. Hệ thống tổ chức thực hiện chính sách BHYT của ngành BHXH phù hợp với thực tiễn quản lý, đảm bảo thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao. Kết quả thực hiện chính sách BHYT tính đến ngày 31/12/2023: Số người tham gia BHYT là 71.398 người (tăng so với năm 2009 là 25.549 người), đạt tỷ lệ bao phủ 93,24%.
Với mục tiêu nâng cao chất lượng và hiệu quả đối với công tác khám, chữa bệnh, trong những năm qua, mạng lưới khám, chữa bệnh ở các tuyến tiếp tục được củng cố, ổn định và phát triển., đặc biệt là mạng lưới y tế cơ sở (hiện nay trên địa bàn toàn huyện có 20/20 trạm y tế xã đạt chuẩn Bộ tiêu chí quốc gia về y tế). Chỉ đạo tổ chức tốt hệ thống mạng lưới khám chữa bệnh BHYT từ trung tâm y tế huyện đến trạm y tế các xã, thị trấn. Thực hiện thông tuyến theo quy định, thường xuyên thông tin tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT, những chỉ định, xét nghiệm, chi phí gia tăng không hợp lý, kiểm soát việc lạm dụng thuốc, dịch vụ y tế.
Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính trong dịch vụ khám, chữa bệnh cho người dân, sử dụng thẻ Căn cước công dân, hình ảnh trên ứng dụng VssID, VneID thay thế thẻ BHYT giấy trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT; tăng cường công tác tiếp nhận và xử lý các ý kiến phản ánh của người dân về chất lượng khám, chữa bệnh qua đường dây nóng; qua tiếp xúc cử tri trước kỳ họp thường lệ của HĐND các cấp,... chỉ đạo kiên quyết xử lý nghiêm những cán bộ y tế có hành vi tham những, có hành vi ứng xử không tốt, có dấu hiệu tiêu cực, gây phiền hà cho người bệnh,... qua đó, chất lượng khám chữa bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh từ xã đến huyện ngày càng được nâng cao.
Bên cạnh những kết quả đạt được, công tác bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện trong triển khai thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng còn có những hạn chế, khó khăn như: Tỷ lệ người dân tham gia BHYT đôi lúc chưa cao, còn nhiều khó khăn trong công tác thực hiện BHYT toàn dân. Chất lượng khám chữa bệnh ở một số cơ sở trạm y tế xã trong huyện đã được nâng lên nhưng vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu so với thực tiễn. Việc chỉ định các dịch vụ kỹ thuật, sử dụng thuốc còn rộng rãi, làm tăng chi phí KCB, khó khăn trong việc cân đối quỹ. Cơ sở vật chất, danh mục thuốc, trình độ y, bác sĩ ở một số cơ sở y tế chưa thực sự đáp ứng yêu cầu về khám, chữa bệnh...
Nhằm phát huy những kết quả đạt được, khắc phục những hạn chế, khó khăn trong triển khai thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng, thời gian tới các cơ quan, đơn vị liên quan trong công tác thực hiện chính sách BHYT cần thường xuyên phối hợp chặt chẽ, trao đổi thông tin đưa ra các giải pháp phù hợp cùng nhau tháo gỡ khó khăn trong quá trình thực hiện để đảm bảo thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội trên địa bàn; cơ chế giám định BHYT cần siết chặt việc quản lý quỹ, không để xảy ra tình trạng lạm dụng hay vượt chi gây ảnh hưởng đến cân đối quỹ. Đồng thời, đảm bảo tối đa quyền lợi cho người tham gia BHYT để lan tỏa ý nghĩa tốt đẹp của chính sách. Tiếp tục quán triệt, tổ chức thực hiện đầy đủ và có hiệu quả các nhiệm vụ, giải pháp đã được đề ra trong Chỉ thị số 38-CT/TW, xác định đúng những nguyên nhân để có giải pháp, phương hướng khắc phục những yếu kém, bất cập. Tăng cường quản lý Nhà nước về BHYT, nhất là trong việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT. Nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ, viên chức; đổi mới tác phong, lề lối làm việc và phong cách phục vụ; tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, thực hiện có hiệu quả cải cách hành chính, xây dựng hệ thống BHXH, BHYT hiện đại chuyên nghiệp và hiệu quả nhằm tạo thuận lợi cho tổ chức, cá nhân trong việc tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH, BHYT.
Tăng cường công tác phổ biến, giáo dục pháp luật về BHYT; đổi mới nội dung, phương pháp tuyên truyền phù hợp với tình hình địa bàn huyện để người lao động, người sử dụng lao động và Nhân dân hiểu rõ sự cần thiết, vai trò, lợi ích, ý nghĩa của chính sách BHYT, tạo sự đồng thuận, thống nhất trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT. Tiếp tục áp dụng các giải pháp phòng ngừa, chống tiêu cực khi lập hồ sơ hưởng chế độ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nhằm thực hiện nghiêm các quy định của pháp luật, đảm bảo quyền lợi cho người lao động và Nhân dân. Tích cực quản lý, sử dụng nguồn quỹ khám, chữa bệnh BHYT trong phạm vi dự toán được giao. Đẩy mạnh cài đặt, hướng dẫn người lao động, Nhân dân sử ứng dụng VssID để đi khám chữa bệnh BHYT; ngành BHXH phối hợp chặt chẽ với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT đảm bảo quyền lợi cho người dân có thẻ BHYT. Đẩy mạnh thực hiện cải cách thủ tục hành chính, đa dạng hình thức tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính, bảo đảm công khai, minh bạch, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người tham gia và thụ hưởng chính sách bảo hiểm y tế. Tăng cường thanh tra, kiểm tra đột xuất việc thực hiện chính sách BHYT tại các đơn vị trên địa bàn huyện. Kịp thời biểu dương, khen thưởng những tập thể, cá nhân làm tốt; phê phán và xử lý nghiêm đúng theo quy định của pháp luật đối với những tập thể, cá nhân cố tình làm trái và vi phạm những quy định của pháp luật về BHYT.
BAN BIÊN TẬP